Formularz zg�oszeniowy

Nazwisko
Imi�
Szko�a
Klasa
Data urodzenia
Imi� i nazwisko matki
Imi� i nazwisko ojca
Miejsce urodzenia
Miejsce zamieszkania
miejscowo��
 kod pocztowy
ulica
 numer domu
Telefon stacjonarny/domowy
Telefon kom�rkowy matki
Telefon kom�rkowy ojca
Telefon kom�rkowy innej osoby sprawuj�cej opiek� nad dzieckiem
Adres email